“历经两年多的‘钢牙’生涯，我终于解放了！”刚摘下牙套的小李兴奋地对着镜子照个不停，可当医生叮嘱她还需要佩戴保持器时，她和许多矫正者一样充满疑惑：牙齿都已经整齐了，为什么还要戴这个类似“牙套”的东西？

相信这是许多正畸患者的共同疑问，今天我们就来聊一聊保持器究竟有多重要。

正畸治疗实际上分为两个阶段：矫治阶段和保持阶段。矫治阶段我们通过各种矫治器让牙齿移动到理想位置，但这只是完成了任务的一半。

牙齿并非牢牢固定在牙槽骨中，而是通过牙周韧带悬吊在牙槽窝内，具有一定的生理动度。

当矫正器摘除后，牙齿周围的牙周组织（包括牙龈、牙槽骨等）需要时间进行改建和适应，这个过程远长于主动矫正时间。

如果不进行保持，牙齿很容易受到牙龈纤维的牵拉或不良习惯的影响，回到原来的位置，这就是医学上所说的“复发”。

1. 牙周组织改建尚未完成——牙周韧带的改建约需3个月，牙龈纤维的改建约需4-6个月，而越隔纤维的改建甚至需要12个月以上。

2. 肌动力平衡尚未重建——口周肌肉系统已经适应了原来牙齿的位置，矫正后新的平衡需要时间建立。

3. 生长发育的影响——对于青少年患者，颌骨仍存在生长潜力，可能影响矫正效果。

4. 智齿的挤压——近中阻生的智齿萌出可能会挤压前牙，导致复发。

牙齿矫正后的状态如同刚栽下的树苗，需要保持器这根“支架”来巩固形态，直到牙齿在新的位置上完全稳定。不戴保持器，矫正成果可能前功尽弃！

1、Hawley保持器: 由树脂基托和钢丝组成，有利于深覆合的控制，并允许后牙少量调整达到更紧密的咬合关系。

2、透明保持器：也称压膜保持器，因其透明美观及舒适度高，很受患者欢迎。

多为粘接于牙齿舌面的舌侧丝保持器。常用于下前牙区拥挤解除后或上前牙区间隙解除后需要永久保持的成年患者。

佩戴时长是保持器发挥作用的关键。一般来说，保持器需要佩戴两年左右，但对于极易复发的病例，则需要更长的保持期。

第一阶段：初期密集守护（摘除矫治器后6-12个月）

这是最容易复发的时期，牙周组织改建尚未完成。需要全天佩戴，只有吃饭和刷牙时取下。千万别心存侥幸，觉得少戴一会儿没关系，持续的佩戴才能帮助牙槽骨稳定形态。

第二阶段：中期巩固守护（第二阶段6个月）

牙齿位置基本稳定，可逐步减少佩戴时间。只晚上佩戴（约10-12小时），白天可以不再佩戴。

第三阶段：长期维护守护（再后6个月及以后）

隔日晚上佩戴一次，如此持续直至牙齿稳定。部分人可能需要每周佩戴2-3晚，甚至终身夜间佩戴，尤其是牙齿拥挤、反颌等复杂病例。

需要特别强调的是，成人患者原则上需终身保持。成年人的牙周改建速度慢，组织记忆更强，复发风险更高。目前国外有报道指出，所有矫治后都应考虑终身保持。

正畸结束后牙齿有退回原始位置的趋势，很容易复发。为了巩固正畸效果，保持牙位于理想的美观及功能位置上，我们应该在正畸治疗结束后进行保持。保持与矫治同样重要，是矫治过程不可或缺的一个重要阶段。

1. 刷洗：用软毛牙刷蘸清水轻轻刷洗保持器，顺着牙齿形态仔细去除表面食物残渣。可使用少量牙膏，但不要用太大力气。

2. 浸泡：将保持器浸泡在专用清洁片溶液中15-20分钟，杀灭细菌和真菌。也可使用假牙清洁片浸泡消毒。

1.不用热水清洗或长时间浸泡，热水会使保持器材质变软变形，失去原有的矫正效果。

2.不使用漱口水、酒精等清洁，这些产品会损伤保持器。

生活中难免有意外，保持器也会“受伤”。当出现以下情况时，请及时处理：

保持器裂了小口：别心存侥幸继续佩戴。破损处无法均匀施力，牙齿受力不均，几天就可能移位，应及时联系医生更换。

保持器丢失：别干等，尽快复诊取模重做。这期间尽量避免啃硬物、大口咀嚼，减少牙齿变动风险。

固定保持器钢丝松脱：同样速就医，医生重新粘结加固，一刻都别耽搁。牙齿“归位”久了，稍一放松就想“造反”，及时补救是上策。

佩戴时轻微不适：初次佩戴保持器可能会出现说话不清、唾液增多等不适感，通常几天内即可适应。如有牙龈磨破、疼痛等情况，请回医生处调整，不能以此为借口不戴。

定期复查同样重要。佩戴保持器期间，一般每3-6个月复诊一次，让医生检查保持器状态和牙齿位置，确保保持效果稳定。

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